Работа по ОМС

Гарантии в рамках работы по ОМС

1. Страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование
2. Получение медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий
3. Предельные сроки ожидания медицинской помощи
4. Стационар по ОМС
5. О возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
6. Порядок и условия оказания медицинской помощи, установленные программной государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, в том числе о сроках ожидания медицинской помощи
7. Тарифное соглашение в сфере ОМС на территории Нижегородской области на 2023г.
8. Объемы оказания оказания медицинской помощи, установленные территориальной программной государственных гарантий  (больше информации на сайте территориального фонда НО)
9. Показатели доступности и качества медицинской помощи.
10. Постановление Правительства РФ от 29.12.2022 N 2497 “О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023г. и на плановый период 2024 и 2025 годов”
11. Постановление Правительства Нижегородской области от 29.12.2022 N 1160 “О программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов”
12. Распоряжение правительства РФ от 12 декабря 2019г. № 2406-р об утверждении перечня лекарственных препаратов:

• Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.
• Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственных средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50% скидкой.

В целях информирования застрахованных граждан о стоимости оказанной им медицинской помощи в нашей больнице выдаются справки установленного образца для наших пациентов.

Информацию о действующих тарифах на оплату медицинской помощи по ОМС в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи, установленных региональным Тарифным соглашением в сфере ОМС Вы можете посмотреть на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области в разделе “Каталог документов” по адресу http://www.tfoms.nnov.ru/documents.

Информация о нормативных документах по обеспечению и  защите прав граждан при оказании медицинской помощи

1. Конституции Российской Федерации. Статья  41.
2. Федеральный закон от 02.05.2006 г. № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».
3. Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
4. Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» 
5. Федеральный закон  от 27.07.2006 г. № 152  «О персональных данных»
6. Информация о нормативных документах по обеспечению и  защите прав граждан при оказании медицинской помощи

С 01.01.2015 года вступил в силу приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования о подушевом финансировании медицинских организаций, на основании которого необходимо каждому гражданину определиться с выбором медицинской организации, в которой он будет обслуживаться в течение следующего года.

Для своевременного оказания качественной медицинской помощи и предотвращения проблем с её получением необходимо всем гражданам, которые выбрали для обслуживания поликлиники “Клинической больницы “РЖД-Медицина” г. Нижний Новгород” заполнить заявления установленной формы.

Бланк заявления можно получить в регистратуре поликлиники, женской консультации или скачать на сайте.

Бланк заявления заполняется собственноручно!

Обязательными для заполнения являются все графы заявления!

Обратите особое внимание на графы:

• «наименование страховой организации»,
• «полис ОМС», серия и номер
• «СНИЛС» (пенсионное страховое свидетельство)

Укажите наименование медицинской организации, где были прикреплены ранее: (поликлиника, амбулатория, ЦРБ).

Женщины заполняют два экземпляра заявлений: отдельно для поликлиники и отдельно для женской консультации подчеркивая соответствующую строку.

Заполненные заявления передаются в регистратуру поликлиники (женской консультации) или врачу.

По всем вопросам о прикреплении вы можете проконсультироваться по телефонам:

поликлиника №1 (регистратура) – 248-23-85

поликлиника №2 (регистратура) – 248-53-85

Заявление о прикреплении к поликлинике ОБРАЗЕЦ

Заявление о прикреплении к поликлинике