Операции по имплантации электрокардиостимуляторов в Клинической больнице «РЖД-Медицина» г. Нижний Новгород выполняют высококвалифицированные специалисты на инновационном оборудовании («INNOVA 530» фирмы General Electric).
Что такое электрокардиостимулятор?
Электрокардиостимулятор (ЭКС) — маленькое устройство, которое генерирует электрические импульсы, чтобы заставить камеры сердца сокращаться в определенном порядке.
Это искусственный водитель ритма, который синхронизирует работу предсердий и желудочков. Электрокардиостимулятор задает сердцу правильную частоту сокращения, когда свой синусовый узел поражен, или предсердия и желудочки работают в независимом режиме из-за блокады проводимости, появление блока в проводящей системе сердца.
Электрокардиостимулятор навязывает нужный ритм, а современные приборы умеют еще и анализировать работу сердца. Они стимулируют ее только при необходимости – по требованию. При установке специалистами проводится индивидуальная настройка аппарата.
Как работает электрокардиостимулятор (ЭКС)?
Принцип работы электрокардиостимуляторов нового поколения основан на анализе работы сердца.
Если вырабатываемый ритм ниже заданного (обычно 60 ударов в минуту), есть паузы, то прибор навязывает нормальную частоту сокращений.
Есть и более совершенные аппараты, которые меняют активность сердца при физических нагрузках, учащении дыхания, изменении продолжительности интервалов между сокращениями и расслаблением желудочков (QT на ЭКГ), признаках фибрилляции (хаотических сокращениях мышечных волокон) и других опасных аритмиях.
При корректной работе электрокардиостимулятор способен достаточно долго вырабатывать нужный ритм, но для проверки его функций нужно тестирование. Его проводят не реже чем 1 раз в полгода в отделении, где была проведена установка.
В каком случае необходима имплантация электрокардиостимулятор (ЭКС)?
Показания к имплантации электрокардиостимулятора перечислены в рекомендациях Российского общества аритмологов.
Она необходима при:
- брадикардии;
- слабости синусового узла (главного водителя ритма);
- блокаде проведения импульсов от атриовентрикулярного узла.
При всех этих состояниях наличие симптоматики в виде головокружения, потери сознания (синкоп), слабости – служит показанием к имплантации ЭКС.
Ориентиром могут служить следующие критерии:
- ритм менее 40 в минуту вместе с симптомами
- паузы в работе сердца более 3 секунд с симптомами (для слабости синусового узла и атрио-вентрикулярной блокады)
- паузы более 5 секунд (при бради форме фибрилляции предсердий)
Все эти состояния приводят к тому, что сердце работает с редкими сокращениями, а внутренние органы и головной мозг при этом не получают нужного питания. Если такие эпизоды частые, то возможны нарушения кровообращения головного мозга и миокарда. Пациенты в таких случаях могут страдать от обморочных состояний, терять трудоспособность из-за неэффективной работы сердца. В случае, если медикаменты не дают эффекта – рекомендуется операция.
Электрокардиостимулятор сердца: плюсы и минусы
Имплантация (вживление) электрокардиостимулятора проходит по жизненным показаниям. Поэтому отказ от операции может стоить жизни.
Плюсы установки электрокардиостимулятора – снижение риска смерти от неправильной работы сердца, восстановление нормального ритма сердца, возможность избежать инвалидности, восстановление трудоспособности;
Минусы – небольшие ограничения в привычном образе жизни (необходимо избегать травм, электромагнитных волн), возможны сбои ритма, воспалительные реакции. После установки кардиостимулятора необходимо избегать попадания в поле высоких частот электрических и магнитных волн, травм груди.
Необходимость имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС) является абсолютной при замедлении пульса, которое вызывает головокружение, обморочные состояния, приступы одышки, высокое давление, не снимающееся препаратами, приступы боли в сердце, отеки и увеличение печени, быструю утомляемость при обычных физических нагрузках.
Операция по имплантации электрокардиостимулятора
Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) – это операция, но она не требует общего наркоза. Достаточно местного обезболивания.
На заключительном этапе хирург накладывает косметические рассасывающиеся швы. Такие швы не нужно снимать, они сами рассасываются (резорбируются) через 1,5 – 3 месяца.
Операция обычно длится около 1 часа, но может варьироваться от 30 мин, до нескольких часов в сложных случаях.
Пациент после операции переводится в палату. На следующий день происходит программирование электрокардиостимулятора. И через день после операции пациент обычно выписывается.
