Мозговой инсульт стоит на втором месте по причине смерти после ишемической болезни сердца. Последствия ишемического инсульта не менее ужасны, чем последствия ИБС: смертность от инсульта достигает 40%. Полностью условно «выздоравливают» 12%. У остальных остаются стойкие проявления инвалидности. Среди выживших в течение 5 лет развивается повторный инсульт более чем в 50% случаев.
Более чем в 70% случаев причиной мозгового инсульта является поражение артерий, питающих головной мозг в так называемой внечерепной зоне, то есть на уровне шеи. Речь идет об атеросклеротическом сужении сонных и позвоночных артерий.
Доказано, что ведущий механизм развития ишемического инсульта – эмболия фрагментами атеросклеротической бляшки и сформированными на ее поверхности тромбами, суживающей сонную артерию или устье позвоночной артерии. Субстрат с током кровотока мигрирует в периферические ветви мозговых артерий и безвозвратно закрывает их. Далее прогноз зависит от калибра закрывшегося сосуда.
Схожая ситуация возникает при врожденной извитости сонных или позвоночных артерий с формированием сужений на уровне максимального перегиба сосуда.
Особую опасность подобные поражения представляют тем, что зачастую они протекают без всяких значимых симптомов, а значит не вызывая жалоб у пациента. В этой связи принципиально важна скрининговая – поисковая – диагностика.
В отличие от ишемической болезни сердца, когда единственным методом диагностики является коронарография, поражение сонных и позвоночных артерий прекрасно диагностируются методом ультразвукового сканирования. Последнее должно рутинно проводиться всем людям после 40 лет. В случае обнаружения проблемы необходимо обращение в специализированную клинику. Только так возможно установить прицельно точный диагноз и определить тактику лечения.
Абсолютным показанием к хирургическому вмешательству является сужение просвета 70 % или более, либо наличие нестабильной атеросклеротической бляшки, ранее хотя бы единожды приведшей к малому или развернутому инсульту. Проведенные исследования доказали, что единственный метод надежной профилактики инсульта является хирургическое устранение суживающего субстрата. Медикаментозное лечение в случае выраженного сужения не только неэффективно, но и может быть опасно. Активная хирургическая тактика при данной патологии заняло достойное место в системах здравоохранения развитых стран.
В Центре можно пройти исчерпывающую диагностику состояния сосудов головного мозга. Причем ультразвуковое сканирование при необходимости можно пройти в контексте консультативного приема сосудистого хирурга.
В Центре выполняются все виды вмешательств, направленных на профилактику ишемического инсульта. При этом отдается предпочтение не открытым операциям, а стентированию артерий, питающих головной мозг. Это не требует применения хирургического доступа в области шеи, наркоза, сопровождается более низким процентом возможных осложнений. При проведении стентирования артерий, питающих головной мозг, применяется специальная система защиты периферического мозгового сосудистого русла от возможной миграции фрагментов атеросклеротической бляшки в момент расширения просвета сосуда. Стентирование является методом выбора в случае хирургического лечения поражений мозговых артерий в начальных их отделах, расположенных внутри грудной клетки. Внутрисосудистая операция в подобных случаях является абсолютной альтернативой тяжелым вмешательствам, связанным со вскрытием просвета грудной клетки.
